Мова піде про методи дослідження постави в домашніх умовах. Сподіваємося, що ця інформація допоможе батькам своєчасно помітити відхилення у формуванні постави своєї дитини.

Щоб оцінити поставу і правильно поставити діагноз фахівцями використовується декілька методів дослідження хребта. До них відносяться огляд пацієнта, функціональні проби, інструментальні методи, а при необхідності - таблиці для оцінки зростання і ваги, інструменти для виміру пропорцій тулуба і положення тазу, рентген. З інструментальних методів хочеться особливо відмітити комп'ютерну оптичну томографію, яка дозволяє виявити деформацію хребта і пов'язаних з ним частин опорно-рухового апарату на самих ранніх стадіях. На відміну від рентгена, її можна використовувати як завгодно часто, відстежуючи зміни постави. На жаль, необхідна для цього апаратура далека не в кожному діагностичному центрі, і безкоштовно таке обстеження не роблять.

Ми приведемо прості і доступні в домашніх умовах методи дослідження постави.

Для огляду дитина повинна роззутися і роздягтися до боягузів (а краще повністю), встати в звичайній для себе позі (не по стійці "смирно"), поставити стопи паралельно на відстані однієї ступні і дивитися прямо перед собою. Щоб краще оцінити здатність дитини довільно виправляти поставу, бажано використовувати дзеркало. Порушення постави, які піддаються свідомому виправленню (функціональні), вилікувати набагато легше, ніж органічні, викликані не просто звичкою сутулитися, а змінами в м'язах і тим більше в зв'язках, хрящах і кістках.

Перевірте спершу стан ніг. Окрім того, що плоскостопість, X - або О-образное викривлення ніг і самі по собі є причиною для занепокоєння і вимагають лікування, вони майже завжди поєднуються з порушеннями постави.

Огляд збоку (у сагиттальной площині). Вертикальна лінія, що проходить зверху вниз через усе тіло, повинна сполучати мочку вуха, вершину плеча, задній край тазостегнового суглоба, задню поверхню колінної чашки і передній край кісточки. Якщо уявній лінії вам недостатньо, можна використовувати схил з нитки з важком.

Голова повинна знаходитися в положенні, при якому кут рота і кут нижньої щелепи розташовані на одній висоті, лоб і підборіддя - на одній вертикальній лінії, потилиця і надплечья з'єднуються плавною дугою. Опущена голова або витягнута вперед шия, посилений або сплощений шийний лордоз змінюють положення інших частин хребта. Зверніть увагу на вираженість грудного кіфозу і поперекового лордозу, міру опуклості грудної клітки, грудного відділу спини, живота, на колінні суглоби - чи знаходяться вони в нормальному положенні, надмірно зігнуті або переразогнуты. При огляді збоку можуть бути видні крилоподібні, не прилеглі до спини лопатки.
Огляд спереду (фронтальна площина). Почніть огляд з особи і голови. Їх асиметрія і інші відхилення форми черепа і особи від норми зазвичай є ознаками природжених порушень розвитку опорно-рухового апарату. Зверніть увагу на положення голови : розташована вона прямо або нахилена вперед, назад або убік, повернена вліво або управо. Подивитеся, підняті або опушені плечі, чи на одному рівні вони знаходяться, чи симетрично розташовані ключиці, соски, оціните форму грудної клітки : вона може бути воронкоподібною, запалою, циліндричною, бочкоподібною, сплощеною. Виміріть відстань від кінчиків пальців опущених рук до підлоги: неоднакову висоту плечей можна не помітити при огляді, і такий вимір дозволить виявити асиметрію плечового поясу. Верхній край трапецієвидного м'яза в нормі злегка увігнутий, а при підвищеному тонусі надплечья стають опуклими, як у культуриста. Це часто поєднується з порушеннями в шийному відділі хребта, у тому числі характерно для його сходової деформації, коли кожен шийний хребець трохи зміщений вперед відносно того, що пролягає нижче.

Зміщений убік від середньої лінії пупок говорить про укорочення і підвищений тонус м'язів живота з цього боку. Трикутники талії (просвіти між тулубом і руками) мають бути симетричні. Оціните положення тазу - чи на одному рівні розташовані гребені клубових кісток або є ознаки скошеного або скрученого тазу (один гребінь вище за інше або виступає вперед або - назад). Випнутий живіт - ознака слабкості м'язів черевного пресу і збільшеного поперекового лордозу.

Огляд ззаду. Зверніть увагу на стан шкіри в районі хребта. Пігментні і судинні плями, ділянки посиленого зростання волосся або занадто сухої і загрубілої шкіри, посилений малюнок підшкірних вен, невеликі крововиливи можуть бути ознаками природжених порушень в хребті. Порушення положення голови (нахил, поворот) при огляді ззаду добре видні по розташуванню мочок вух. Ще раз оціните кут нахилу і взаємне розташування надплечий. Лопатки повинні прилягати до спини; крилоподібні лопатки - ознака слабкості м'язів спини і плечового поясу. Остисті відростки хребців повинні розташовуватися по прямій лінії, У худої людини вони добре помітні, а якщо ні, можна промацати їх і відмітити фломастером або йодом.

Права і ліва половини тіла мають бути симетричні. Відмітьте, чи на одному рівні знаходяться плечі і лопатки, ще раз перевірте симетричність трикутників талії, переконаєтеся у відсутності несиметричних м'язових валиків з боків хребта. При викривленні хребта у фронтальній площині м'язовий валик знаходиться на увігнутій стороні дуги, як тятива у лука, а з опуклого боку м'яза розтягнуті і ослаблені. Щоб виявити відхилення положення тазу, звернете увагу на область попереку і сідниць. Чи однаково промацуються гребені клубових кісток? Один з них може бути вище за інше. Зверніть увагу на крижовий ромб, утворений з боків двома ямками над кістками тазу, згори - остистим відростком п'ятого поперекового хребця, знизу - вершиною міжсідничної складки. Перевірте форму і положення сідниць, подъягодичных і міжсідничною складок. Косе положення тазу і порушення постави у фронтальній площині можуть бути викликані неоднаковою довжиною ніг (її перевіряють в положенні лежачи). Просто порушення постави у фронтальній площині - це не ще найгірше. Але вони можуть бути першою видимою ознакою сколіотичної хвороби.

Огляд при нахилі вперед (горизонтальна площина). Нахилятися при такому огляді треба правильно: опустити голову, притиснути підборіддя до грудей і, не згинаючи ніг і вільно опустивши руки, нахилити тулуб до горизонтального положення. Спину оглядають і з боку голови, і ззаду. Асиметрія частин тулуба при нахилі, поворот плечового поясу, коли одна рука опускається нижче за іншу, м'язовий валик і виступаючі ребра на одній із сторін хребта - ознаки сколіозу. Для підтвердження цього діагнозу потрібне рентгенологічне дослідження.

При дослідженні хребта дитини фахівець також оцінює його статуру. Зростання і вагу дитини виміряти неважко. Занепокоєння, у тому числі з точки зору постави, повинні викликати і занадто худі, і надмірно повні для свого зростання і типу статури діти. Слабкі, нерозвинені м'язи не забезпечують правильного формування фізіологічних вигинів хребта, гірше захищають його від бічних викривлень. Надлишкова вага дає додаткове навантаження і на м'язи, і на міжхребцеві диски. Зверніть увагу на коло живота і грудної клітки. Сантиметровою стрічкою виміріть коло живота на рівні пупка в позі стоячи в звичайному положенні, а потім - різницю між обхватом максимально втягнутого і максимально випнутого живота. У нормі ця різниця повинна складати близько 15 % від кола живота в середньому положенні. Менша різниця, особливо у поєднанні з випнутим, відвислим животом, говорить про слабкість м'язів черевного пресу,

Грудна клітка вимірюється по горизонтальній лінії, що проходить під нижніми кутами лопаток. Різниця між колом грудей на максимальному вдиху і максимальному видиху повинна складати близько 10% від обхвату грудей в нейтральному положенні. Менші значення, особливо у поєднанні з вузькою, запалою або деформованою грудною кліткою, - також привід для занепокоєння. Заразом звернете увагу на дихальний стереотип. У спокійному стані, без фізичного навантаження ідеальним є діафрагмальне дихання, при якому на вдиху живіт трохи виступає вперед, а на видиху - небагато підтягується.

Щоб справлятися з навантаженнями, хребту в рівній мірі потрібні і гнучкість (рухливість), і стійкість - сила і витривалість позных м'язів ("м'язового корсета"). Для оцінки цих характеристик проводять функціональні проби гнучкості хребта, гармонійного розвитку м'язового корсета.

Гнучкість хребта. При нахилі вперед молода людина або підліток з хорошою поставою повинні зуміти, не згинаючи колін, дістати пальцями рук до шкарпеток ніг, сидячи - покласти підборіддя на коліна. При нахилі назад (стоячи, з прямими ногами) слід дістати пальцями рук до середини стегна. При нахилі убік (не нахиляючи тулуб вперед і не повертаючи його) - дістати пальцями до бічної поверхні ноги на рівні підколінної ямки. Щоб оцінити сумарну рухливість усіх відділів хребта в горизонтальній площині, слід сісти верхи на стілець або лавку, щоб виключити поворот ніг і тазу, і повернути тулуб і голову, подивившись убік і назад. У нормі сагиттальная площина голови (просто кажучи ніс) повинна обернутися приблизно на 110°. Можна не вимірювати кут транспортиром: якщо максимально скосити очі, при нормальній рухливості хребта в горизонтальній площині стає видно, що знаходиться прямо за спиною. Нормальна гнучкість хребта у дітей молодшого віку більша, ніж у підлітків і здорових дорослих людей. Наприклад, відстань між остистим відростком VII шийного хребця і вершиною міжсідничної складки при нахилі назад у дітей 7-11 років повинно зменшуватися приблизно на 6 см, у дітей 12 років і старше - на 4 см (хоча само це відстань у доросліших дітей зростає разом з іншим тілом).

У точних нормах рухливості хребта в цілому і кожного з його відділів залежно від віку, підлоги, типу конституції і інших чинників легко заплутатися. Набагато важливіше звернути увагу на те, щоб гнучкість не занадто відхилялася від норми ні в ту, ні в інший бік. Якщо ви не упевнені в тому, що усі відділи хребта в сагиттальной площині рухаються відповідно до норми, звернетеся до лікаря. Ще більшу тривогу повинна викликати асиметрія при нахилах тулуба убік і поворотах убік: відмінності в об'ємі цих рухів говорять про порушення постави у фронтальній площині або про сколіоз. Обмеження рухливості хребта - явна ознака порушень в стані опорно-рухового апарату. Але і надмірна гнучкість, особливо у поєднанні із слабкими м'язами, не менш небезпечна для хребта, чим обмежена рухливість.

М'язовий корсет. Правильна форма хребта, хороша постава забезпечуються в першу чергу здатністю м'язів підтримувати статичні зусилля. У формуванні постави і підтримці положення тулуба головну і однаково важливу роль грає статична силова витривалість м'язів спини, живота і бічних поверхонь тулуба. М'язи мають бути не просто сильними, а гармонійно розвиненими, здатними як тривало утримувати тулуб в правильному положенні, так і розслаблятися і розтягуватися при скороченні м'язів-антагоністів під час рухів. Спазматично скорочені або слабкі, розтягнуті м'язи порушують нормальне положення хребта і викликають порушення постави. Уявіть собі погано натягнутий намет - вона виглядає кривій із-за нерівномірних або недостатніх зусиль від розтяжок. Так само під впливом нерівномірних зусиль позных м'язів або їх загальної слабкості "провисає" хребет.

Для оцінки стану м'язового корсета застосовуються функціональні проби м'язів спини, живота і бічних сторін тулуба. Це своєрідне тестування у вигляді вправ із статичних поз на кожну групу м'язів. Результати функціональних проб необхідно враховувати при підборі вправ лікувальної фізкультури. Занадто сильні м'язи зазвичай слід розслабляти і розтягувати, занадто слабкі - зміцнювати.

Як вже говорилося, гущавині усього порушення постави (в усякому разі, у молодших школярів) викликані не ортопедичними або обмінними захворюваннями, а поганим фізичним розвитком і відсутністю навички правильної постави. Такі порушення ще не є ознакою (слідством або причиною) хвороби хребта, а мають функціональний характер.

Проте функціональні порушення постави ніколи не проходять самі по собі і завжди рано чи пізно призводять до органічних змін. Функціональні порушення відносно легко піддаються корекції. Органічні зміни лікуються довго і складно, а добрим результатом лікування часто вважається припинення прогресу хвороби.

Почати займатися лікуванням порушень постави необхідно прямо зараз, а закінчити можна буде не раніше, ніж припиняться зростання і формування опорно-рухового апарату, до 18-20 років. Після цього можна продовжувати займатися фізкультурою - вже для профілактики остеохондрозу.